Первое посещение гинеколога должно произойти сразу после рождения девочки. Осмотр детским гинекологом осуществляется в 3, 7, 12,14, 15, 16 и 17 лет. Как минимум поход к гинекологу нужно не пропустить с приходим первой менструации. Врач должен обсудить с девочкой в присутствии ее мамы такие темы, как гигиена и вакцинопрофилактика от ВПЧ.
С началом половой жизни и смене полового партнера посещения гинеколога должны стать регулярными (1 раз в год) для выявления на ранней стадии гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, а также для подбора методов безопасной контрацепции и раннего планирования здоровой беременности.
Осмотры гинекологом женщин детородного возраста включают проведение УЗИ ОМТ, забор мазков для исследования микрофлоры влагалища и онкоцитологию, ПЦР-диагностика на инфекции,передающиеся половым путем (ИППП), проведение кольпоскопии и забор анализа на ПЦР вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска при необходимости, а также проведение УЗИ молочных желез.
Наблюдение гинекологом женщин 45+ осуществляется чаще 1 раз в 6 месяцев, в связи с возрастанием риска гинекологических заболеваний (связано как правило с соматическими заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями печени), а также для подбора менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в непростой для женщин этого возраста период с целью улучшения качества жизни.
Стоит обратиться к врачу как можно раньше при наличии таких проявлений как:
- кровотечения между менструациями
- боли внизу живота при половом акте
- зуд и жжение в интимной зоне
- выделения нетипичного цвета, характера и запаха
- сбои МЦ (смещение более, чем на 7 дней)
Согласно приказа 1130н девушки и женщины должны также посещать гинеколога для скрининга рака шейки матки (РШМ):
- девушкам в возрасте от 21-29 лет необходимо 1 раз в 3 года проходить ПАП-тест или жидкостную цитологию
- женщинам в возрасте 30-65 лет необходимо 1 раз в 5 лет проводить Ко-тестирование (цитология или жидкостная цитология с окрашиванием по Папаниколау +ВПЧ-типирование), если только проведение забора на онкоцитологию, то 1 раз в 3 года.
Интимная гигиена - это ежедневный уход за наружными половыми органами, к которым относятся преддверие влагалища, клитор и половые губы.
Нарушение правил гигиены может привести к таким осложнениям, как:
- вульвовагиниты - воспаление вульвы и влагалища.
- вульвит-воспаление клитора и половых губ
- уретрит-воспаление мочеиспускательного канала
- цистит-воспаление мочевого пузыря
- пиелонефрит-воспаление почечных лоханок
Встречаются вульвиты и вульвовагиниты чаще у девочек, а у женщин репродуктивного возраста кольпиты (вагиниты).
Общие правила интимной гигиены:
- душ нужно принимать не реже 2х раз в сутки. А также до и после каждой интимной близости.
- подмываться следует теплой водой, чистыми руками с использованием жидкого мыла для интимной гигиены (т.к они содержат молочную кислоту и защищают половые органы от микробов). Не стоит применять мыльные средства, т.к они ощелачивают вульварную среду и способствуют возникновению дисбиоза влагалища.
- начинать подмывание следует с анальной зоны (при этом направление движения руки от центра промежности к крестцу). Затем подмывают наружные половые органы другой рукой (от центра промежности к лобку).
- полотенце должно быть чистым, индивидуальным и исключительно для этой части тела.
- исключать спринцевания, кроме как по назначению врача во время лечения.
- не использовать мочалку, т.к это излюбленное место скопления микробов.
- нижнее белье должно пропускать воздух (синтетические ткани раздражают кожу и ограничивают циркуляцию воздуха). Следует избегать ношение стрингов из-за способности распространения бактерий из анального отверстия и прямой кишки во влагалище.
- при использовании туалетной бумаги движения следует совершать спереди назад (от входа во влагалище к анальному отверстию), чтобы не занести возбудителей инфекций во влагалище.
- во время менструального цикла подмывание не реже 3-4 раз в день (принятие ванны заменить душем). Менять прокладки каждые 4 часа с последующим подмыванием половых органов и бедер. Тампоны заменять каждые 3-4 часа и чистыми руками.
Дудка Лянна Игоревна
Врач акушер-гинеколог 2 категории, врач УЗИ
Медицинский стаж с 2012 г.